1) أساليب الفحص التقليدية وقيودها
تقليديًا، كان فحص وتحديد مراحل اعتلال الشبكية السكري يعتمد بشكل أساسي على تصوير قاع العين الملون لمراقبة الآفات السطحية ثنائية الأبعاد مثل تمدد الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية والنزيف والارتشاح. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لها قيود:
الذاتية القوية: الاعتماد على خبرة الطبيب.
عدم القدرة على ملاحظة الهياكل العميقة: من المستحيل تقييم الضرر الهيكلي المبكر للشبكية كمياً، وخاصة الشكل المبكر للوذمة البقعية السكرية (DME).

2) الدور الأساسي للتصوير المقطعي التوافقي البصري في الكشف المبكر عن اعتلال الشبكية السكري
التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) هو تقنية تصوير مقطعي غير تلامسية وغير جراحية، تشبه "الخزعة البصرية"، وتوفر صورًا بدقة ميكرومترية لكل طبقة من طبقات الشبكية. ويتجلى استخدامها في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري بشكل أساسي في الجوانب التالية:
1. الكشف عن الوذمة البقعية السكرية تحت السريرية
النتيجة الرئيسية: يمكن لتقنية التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) الكشف عن سماكة الشبكية أو النضح الصلب (الذي يظهر في تصوير قاع العين التقليدي) قبل حدوثها سريريًا لدى المرضى:
زيادة طفيفة في سمك الطبقة الداخلية للشبكية.
تلف مبكر وموضعي للهياكل الخارجية للشبكية (مثل المنطقة الإهليلجية والغشاء الخارجي).
تجاويف صغيرة كيسية ناقصة الانعكاس (وذمة كيسية مبكرة).

الأهمية: هذا يمكّن الأطباء من بدء العلاج أو تكثيفه (مثل تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم وضغط الدم، أو النظر في العلاج المبكر بمضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية) قبل حدوث تدهور في الرؤية، وبالتالي حماية الرؤية المركزية.

2. قياس مدى ترقق طبقة الألياف العصبية الشبكية وطبقة الخلايا العقدية
النتيجة الرئيسية: اعتلال الشبكية السكري ليس مرضًا وعائيًا فحسب، بل هو أيضًا اضطراب تنكسي عصبي. يمكن للتصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) قياس ما يلي بدقة:
سمك طبقة الألياف العصبية الشبكية (RNFL): يمكن أن يحدث ترقق طبقة الألياف العصبية الشبكية في المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري في مراحله المبكرة، وهو ما يرتبط بمسار مرض السكري والتحكم في نسبة الجلوكوز في الدم.
سُمك طبقة الخلايا العقدية الداخلية الضفيرة (GC-IPL): يُعد هذا مؤشرًا أكثر حساسية. قد يحدث ترققها في وقت أبكر من الآفات الوعائية الدقيقة، مما يشير إلى تلف عصبي مبكر مرتبط بمرض السكري.

الأهمية: يوفر هذا البحث مؤشرات حيوية موضوعية للتنكس العصبي المبكر لمرض اعتلال الشبكية السكري، وهو أمر مفيد لإجراء تقييم شامل للحالة.

3. تحديد التشوهات الوعائية الدقيقة ونقص التروية
تصوير الأوعية الدموية المقطعي البصري (OCTA) هذا امتداد ثوري لتقنية التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT). يمكن إنشاء خرائط ثلاثية الأبعاد للأوعية الدموية في الشبكية والمشيمية دون حقن مواد التباين.
الكشف المبكر: يُمكنه إظهار التوسع والشكل غير المنتظم للمنطقة غير المروية (المنطقة الإقفارية)، والمنطقة الخالية من الأوعية الدموية في مركز النقرة في منطقة البقعة الصفراء (FAZ)، وانخفاض كثافة شبكة الشعيرات الدموية الشبكية. قد تحدث هذه التغيرات في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري (حتى في المرحلة غير التكاثرية).

المزايا: غير جراحي، وسريع وقابل للتكرار، ويتجنب المخاطر التحسسية المرتبطة بتصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين، وهو مناسب للغاية للمتابعة والمراقبة.

4. مراقبة التغيرات في منطقة التماس بين الجسم الزجاجي والشبكية
النتيجة الرئيسية: قد يؤدي اعتلال الشبكية السكري المبكر إلى التصاق غير طبيعي أو انفصال جزئي للقشرة الزجاجية الخلفية، وهو عامل خطر لحدوث شد أو تمزق وعائي أو وذمة بقعية في المستقبل. ويمكن للتصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) إظهار هذه التغيرات الدقيقة في السطح البيني بوضوح.

3) ملخص مزايا تقنية التصوير المقطعي البصري
دقة عالية وقياس كمي موضوعي: توفير بيانات موضوعية وقابلة للقياس الكمي (السماكة، الحجم، الكثافة)، مما يقلل من الأخطاء الذاتية.
غير جراحي وسريع: يحظى بقبول كبير من المرضى، ومناسب للفحص الروتيني والمتابعة المتكررة.
التحليل ثلاثي الأبعاد والهرمي: يمكنه تحديد مستوى الآفة في الشبكية بدقة.
توسيع الوظائف (OCTA): لقد حقق تصوير تدفق الدم على مستوى الشعيرات الدموية بطريقة غير جراحية، مما يعزز بشكل كبير القدرة على اكتشاف نقص التروية المبكر والتشوهات الوعائية.

4) مسارات التطبيق في الممارسة السريرية
مرحلة الفحص: بالنسبة لجميع المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 وأولئك الذين يعانون من مسار أطول لداء السكري من النوع 1، بالإضافة إلى تصوير قاع العين التقليدي، يجب تضمين التصوير المقطعي التوافقي البصري (خاصة التصوير المقطعي التوافقي البصري للبقعة الصفراء) كجزء من الفحص الأساسي والفحص السنوي عندما تسمح الظروف بذلك.
التشخيص والتصنيف: عند اكتشاف اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري الخفيف (NPDR) عن طريق تصوير قاع العين، يمكن لتقنية التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) تقييم ما إذا كان هناك وذمة بقعية تحت السريرية أو ترقق في طبقة العصب، مما يساعد على إجراء تصنيف أكثر دقة للمخاطر.
اتخاذ قرارات العلاج والمتابعة: بالنسبة للمرضى الذين أصيبوا باعتلال الشبكية السكري أو يحتاجون إلى التخثير الضوئي الشبكي الشامل، يُعد التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) الأداة المعيارية الذهبية لتوجيه العلاج (مضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية، الليزر) وتقييم فعاليته. ويُستخدم تصوير الأوعية الدموية المقطعي التوافقي البصري (OCTA) لتقييم درجة نقص التروية.

هل ترغب في أن تصبح موزعًا؟ تواصل معنا لمعرفة أسعار الجملة.

أهلاً وسهلاً بكم أيضاً في اتصل بنا ، نحن شركة زد دي الطبية .
الهاتف: +86-187 9586 9515
بريد إلكتروني : sales@zd-med.com
واتساب/جوال: +86-187 9586 9515