الأسباب الشائعة: يحدث انفصال الشبكية الشدّي (TRD) بشكل رئيسي نتيجة شد الغشاء الوعائي الليفي على سطح الشبكية أو داخل الجسم الزجاجي. يُشاهد انفصال الشبكية الشدّي لدى البالغين بشكل أكثر شيوعًا في اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR)، وانسداد الوريد الشبكي (RVO)، والتهاب الأوعية الدموية الشبكية، واعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري (PVR). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الصدمات، واعتلال الشبكية المنجلي، والتهاب القزحية، وغيرها، إلى انفصال الشبكية الشدّي. يُشاهد انفصال الشبكية الشدّي لدى الأطفال بشكل شائع في الأمراض الخلقية مثل اعتلال الشبكية الزجاجي العائلي النضحي (FEVR)، واعتلال الشبكية الخداجي (ROP)، وفرط تنسج الجسم الزجاجي الأولي المستمر (PHPV).

المظاهر السريرية: ترتبط أعراض المريض ارتباطًا وثيقًا بموقع ومدى الشد. تشمل الأعراض النموذجية ما يلي: ضعف البصر: يمكن أن يُسبب انفصال القطب الخلفي انخفاضًا حادًا في الرؤية المركزية، بينما قد يكون الانفصال المحيطي المبكر بدون أعراض. عيب في مجال الرؤية: انسداد ظل أسود ثابت الاتجاه، في منطقة معينة من مجال الرؤية: انسداد يشبه "الستار". عوائم وومضات ضوئية: عند حركة العينين، تظهر ومضات قصيرة تشبه "البرق" أو "النار" أمام العينين، غالبًا حول مجال الرؤية. انخفاض مفاجئ في الرؤية المركزية + تشوه في الرؤية: يُشير هذا بشدة إلى إصابة البقعة الصفراء. إذا لم يُعالج على الفور، فقد يُسبب تلفًا بصريًا لا رجعة فيه، مثل تكوّن ندبات ونخر الخلايا المستقبلة للضوء.

طريقة التشخيص: فحص قاع العين: بعد توسيع حدقة العين، يمكن لمنظار العين غير المباشر أن يكشف عن الغشاء الوعائي الليفي وشدته على الشبكية، مع أو بدون نزيف زجاجي. التصوير المقطعي البصري التصوير المقطعي البصري (OCT): عرض عالي الدقة لشكل كل طبقة من طبقات الشبكية، وتقييم موضع غشاء الشد ومدى إصابة المنطقة البقعية. الموجات فوق الصوتية (B): مناسبة للمرضى الذين يعانون من عتامة شديدة في الجسم الزجاجي لتقييم درجة الشد ومدى الانفصال. تصوير قاع العين بالفلوريسين: يساعد في تحديد الأوعية الدموية الجديدة، والمناطق غير المتروية، وتوزيع الآفات، مما يفيد في التخطيط الجراحي.

العلاج والتشخيص: استئصال الزجاجية (PPV): يُعدّ إزالة الغشاء التكاثري وإطلاق قوة الجذب، مع استخدام الغاز أو حشو زيت السيليكون لإعادة وضع الشبكية، الطريقة الجراحية المُفضّلة لحالات اعتلال الشبكية المرتبط بالعمر (TRD). التخثير الضوئي بالليزر: يستهدف المناطق المُعرّضة للإقفار أو حول الثقوب، ويُقلّل من تكوّن الأوعية الدموية الجديدة والتسرب. الأدوية المُضادة للعامل الوراثي: يُمكن للحقن قبل الجراحة أن يُقلّل من النشاط الوعائي للغشاء التكاثري ويُقلّل من خطر النزيف أثناء الجراحة. جراحة الضغط الخارجي للصلبة: تُناسب هذه الجراحة الانفصال الطرفي وتُقلّل من قوة الجذب الزجاجي من خلال الضغط الخارجي. الرعاية بعد الجراحة: المتابعة الدورية ضرورية. تجنّب التمارين الشاقة وتقلّل من تقلبات ضغط العين. تناول مُكمّلات الأدوية المُغذّية للأعصاب (مثل فيتامين ب1 وأدينوزين ثلاثي الفوسفات) لتعزيز التعافي الوظيفي.

الاستراتيجيات الوقائية: السيطرة على الأمراض الكامنة: على سبيل المثال، يحتاج مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم إلى ضبط دقيق لمستوى السكر في الدم وضغط الدم لتأخير تطور اعتلال الشبكية. فحص العيون الدوري: ينبغي على الفئات الأكثر عرضة للخطر (المرضى الذين يعانون من قصر نظر شديد وداء السكري) إجراء فحص قاع العين سنويًا. تجنب إصابات العين: يجب ارتداء معدات الوقاية، خاصةً للعاملين في المهن عالية الخطورة. علاج نزيف الجسم الزجاجي في الوقت المناسب: يمكن للتدخل المبكر أن يقلل من تكوّن الأغشية المنظمة.

تتمحور أعراض انفصال الشبكية الشدّي حول تشوهات بصرية غير مؤلمة. في المرحلة المبكرة، قد تظهر فقط على شكل أجسام عائمة أو ومضات خفيفة، والتي يسهل تجاهلها. ومع ازدياد قوة الشد، تظهر تدريجيًا عيوب في مجال الرؤية، وتشوهات في الرؤية، وانخفاض في الرؤية. ونظرًا للاختلافات الفردية الكبيرة في الأعراض، وخاصة بين الفئات الأكثر عرضة للخطر مثل داء السكري وقصر النظر الشديد، فإنه حتى في حالة عدم وجود أي إزعاج واضح، لا يزال فحص قاع العين بانتظام (مثل التصوير المقطعي البصري وتصوير قاع العين بالفلوريسين) ضروريًا لتجنب تأخير العلاج بسبب الحالات "غير المصحوبة بأعراض". بمجرد ظهور علامات التحذير المذكورة أعلاه، من الضروري زيارة طبيب عيون في أسرع وقت ممكن والخضوع لعملية جراحية (مثل استئصال الزجاجية) لتخفيف قوة الشد وإعادة وضع الشبكية، وذلك للحفاظ على الرؤية إلى أقصى حد.

كما نرحب بكم للتواصل معنا، نحن شركة زد دي الطبية .
هاتف: +86-187 9586 9515
بريد إلكتروني : sales@zd-med.com
واتساب/جوال: +86-187 9586 9515